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2014年9月17日水曜日

指趾切断

<指趾切断>
☆断端形成の方法(神経吻合や切断指趾の吻合は形成外科や整形外科consult)
  ①指の根本で腹側、背側の4本の神経をoberest block(キシロカイン2A)
  ②指の根元の左右の両端をそれぞれ深くと浅くで計4回麻酔する
 ③以下はポピヨンヨードで消毒後、穴あき覆い布で覆って清潔操作で行う
 ④ネラトンとペアンで根本で阻血してから行う
 ⑤骨先端があたるときは、リュエル、エレバラスパで削ってから、創を閉鎖する
 ⑥基節骨が解放骨折している時は、基節骨をDIPで切離して、さらに中節骨の皮質骨を剥離し、海綿骨を露出させて末梢の血流を保つ
 ⑦神経を同定して、断端を根元まで追って、結紮する
 ⑧ゲンタシン軟膏、ガーゼ、包帯で固定し終了
  ⑨オーグメンチンを処方し2日後の外科RTCを指示

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