左季肋部痛

＜左季肋部痛＞
 　・上腹部痛と訴えることがある。
 　・中年
 　　①過度飲酒歴or腹部外傷歴or総胆管結石orTG高値：
 　　　急性膵炎かも⇒造影CTと採血をする。(1)膵臓腫大（周囲の脂肪織の炎症像）、(2)上腹部痛or左季肋部痛、(3)AMY上昇のうち2項目で膵炎と診断される。小児は腹部打撲、男は酒、女は石の病歴を必ず聞く事。CTで膵腫大あっても周囲脂肪組織の炎症像なければ急性膵炎とは言えない
（膵石灰化は逆に慢性膵炎のサイン）。輸液はﾗｸﾃｯｸ160-250ml/hr、ﾒﾛﾍﾟﾝ1g生食100mlに溶いて30分で投与を1日2回、痛み強いのでｿｾｺﾞﾝ1A i.v.もしくはｵﾋﾟｽﾀﾝ35mg4Aを生食20mlに溶いて1ml/hr、ﾚﾍﾟﾀﾝ0.2㎎/1mL 12Aを0.5ml/hrから開始、採血して腎機能問題なければ造影腹部CTを。
　 ・ワーファリンコントロール不良
　　 脾梗塞ないか腹部エコー、造影CTする。